Báo cáo Đánh giá chức năng thất trái - Nguyễn Anh Vũ

Nội dung text: Báo cáo Đánh giá chức năng thất trái - Nguyễn Anh Vũ

1. ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI PGS TS NGUYỄN ANH VŨ ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ
2. Chức năng tâm thu
3.  Tương quan tốt với chụp thất r=0,89, xạ hình thất r=0,88  Cần có kinh nghiệm.  Sai số đánh giá giữa người đọc (tương quan chỉ là r=0,77) Phương pháp nhìn co bóp thất
4.  EF là thông số chính  Không cho thông tin về chức năng vùng (bệnh mạch vành)  Suy tim nhưng EF bình thường: thay đổi hình dạng thất ảnh hưởng chức năng (THA, suy tim tâm trương, hẹp chủ) Vai trò EF vs nhược điểm
5.  Yếu tố tiên lượng mắc bệnh-tử vong.  Chỉ số co bóp không hoàn hảo do lệ thuộc gánh và tần số tim tuy nhiên nếu < 40% thì không còn lệ thuộc và nói lên giảm co bóp cơ thất thực sự.  Phản ánh nhất thời sự ổn định huyết động và sự toàn vẹn của hệ thống tim mạch để duy trì cân bằng thể dịch. Tính hữu dụng của EF
6. Sai số khi cắt lệch Thất bóp phải đồng dạng EF , Fs siêu âm M-mode
7. Đo trên mặt cắt ngang
8. Tính EF bằng Simpson sửa đổi đĩa hai mặt cắt
9. Tính EF bằng Simpson sửa đổi
10. So sánh các công thức tính EF trên 2D
11. Siêu âm cản âm
12. Nữ Nam Bất thường Khoảng Bất Bất Khoảng Bất thượng Bất thường nặng bình thường thường bình Bất thượng vừa vừa nhẹ thường nhẹ nặng thường M-mode Fs 27–45 22–26 17–21 ≤16 25–43 20–24 15–19 ≤14 2D EF >55 45–54 30–44 55 45–54 30–44 <30 Giá trị bình thường và bệnh lý của các thông số chức năng thất trái (khuyến cáo ASE 2005)
13. Kém chính xác khi có hở van hai lá, hở chủ. Giả định vận động van hai lá bình thường Dòng chảy qua van hai lá không bị cản Nhạy 87%, đặc hiệu 75% EF 7mm Tương quan 0,86 với thông tim KHOẢNG E-VÁCH
14. VẬN ĐỘNG VÒNG VAN HAI LÁ
15. Phần mềm Q-Lab M-mode TMAD
16. Tính thể tích tống máu
17.  Công thức lệ thuộc nhiều thông số  Không còn thông dụng  Giới hạn dưới 1,1 c/s Vcf
18. - Có thể tính trên Doppler qui ước và Doppler mô. Trị số bình thường khác nhau theo PP(ASE, EAE 2010) - Là chỉ số phụ thêm Chỉ số Tei
19. Đầu dò thế hệ mới cho hình ảnh thực với thời gian. Chính xác hơn 2D: thể tích, khối cơ, EF Siêu âm 3D
20. So sánh tính EF
21. Tương quan EF 2D, 3D vs MR
22. Chức năng vùng thất trái
23.  Bệnh mạch vành  Tính thường qui khi làm SÂ gắng sức Chỉ số vận động thành
24. Lệ thuộc góc. Đánh giá vùng khó do phải đo nhiều lần Kỹ thuật Doppler mô màu và xung
25. Biến dạng mô và vận tốc biến dạng mô (strain& strain rate): chức năng vùng
26. Kỹ thuật vec to vận tốc VVI
27. VVI tính EF theo vùng
28. Đầu tâm thu Giữa tâm thu Giữa tâm thu nhìn từ mỏm vận động xoắn thất trái trục ngắn tròn
29. Vận tốc xoay TDI; VVI rút ngắn t/g
30. Chức năng tâm trương thất trái
31.  Chức năng tâm trương bình thường:cho phép thất làm đầy máu đầy đủ trong lúc nghỉ nghơi và gắng sức không làm tăng áp lực tâm trương Định nghĩa
32.  Thời gian giãn đồng thể tích và các thông số dòng chảy van hai lá  Dòng chảy tĩnh mạch phổi  Doppler mô vòng van hai lá  Thao tác Valsalva  Doppler màu M-mode Phương tiện đánh giá
33. Nhược điểm của E/A
34. Dòng chảy tĩnh mạch phổi trong mẫu giả bình thường
35. Doppler mô vòng van hai lá Doppler mô
36. Giảm tiền gánh tạo bởi thao tác Valsalva trong mẫu giả bình thường
37. Độ suy tim tâm trương và NYHA
38.  Sử dụng độ thay vì kiểu(type).  Không sử dụng E/A 34ml/m2 nhất là trong độ 2,3.  Lấy tiêu chuẩn Em vòng van hai lá làm nền để nói giảm chức năng (bên<10cm/s, vách <8cm/s). Một số điểm mới trong khuyến cáo EAE/ASE 2009